Помощь при заболеваниях спины

Деформирующий спондилез позвоночника в поясничном отделе

Дегенеративное изменение дисков между позвонками, самих позвонков и связок с хроническим течением в медицине определяют, как деформирующий спондилез. При этом образуются и растут остеофиты (костные шипы или мостики вокруг диска), связочный аппарат (хрящ) обезыствляется в местах его соединения с краями позвонков, перерождаясь в костные разрастания.

Деформирующий спондилез позвоночникаНаиболее распространен и снижает качество жизни человека, деформирующий спондилез позвоночника. При фактическом грузном спондилезе явной симптоматики не наблюдается. При стенозе – сужении канала позвоночника, происходит притеснение необходимого пространства для нервов и спинного мозга. Нажим на них проявляется болевым синдромом, парестезией или же онемением.

Причины

Спондилез развивается по причине:

  • возрастных преобразований;
  • изнашивания костей и связок позвоночника и костных разрастаний;
  • дегенерации и ослабления дисков между позвонками и по этой причине – формирования грыж и протрузий;
  • тяжелых физических нагрузок на работе или связанных со спортивной деятельностью;
  • травматизации мышц и связок (прямой или непрямой) позвоночника в пояснично-крестцовой части;
  • статических нагрузок на позвонки за счет длительного пребывания тела в неудобной позе;
  • динамических нагрузок: кратковременных физических нагрузок на мышцы в период выраженной гиподинамии;
  • инфекционных заболеваний или опухолей.

Симптомы

Симптомы спондилеза позвоночникаПроявления поясничного и крестцового спондилеза при любых движениях всегда болезненные, к концу дня они еще больше усиливаются. При повышенной чувствительности, боли возникают при смене погоды. Неприятные симптомы в начальной стадии спондилеза могут усиливаться или ослабевать.

В результате прогрессирования болезни в позвонках уменьшается амплитуда движений. Боли появляются при резких поворотах или наклонах, пальпации остистых отростков позвоночных дисков и зоны вокруг них. Все больше дисков, связок и позвонков вовлекается в патологический процесс.

Корешковый синдром и плексит (воспаление) нервов – крестцового и поясничного возникают в начальной стадии спондилеза. При распространении на пояснично-крестцово-ягодичное сплетение нервов воспалительного процесса больной будет жаловаться на боль в поясничной зоне и крестце, ягодицах, нижних конечностях и «перемежающуюся» хромоту. Такое настырное болевое ощущение в зоне позвонков не проходит даже во время отдыха, что отличает его от болей при облитерирующем эндартериите сосудов ног.

Когда требуется госпитализация

Незамедлительная госпитализация необходима при наличии:

  • ухудшения состояния после проведения назначенного курса лечения;
  • слабости в конечностях, что является острой дисфункцией нервов;
  • функциональных нарушений в мочевике или кишечнике при единовременной боли в поясничной зоне. Данное положение указывает на нешуточные нарушения функциональной работы нервов;
  • онемений в области паха, зоне седалищного нерва, что указывает на его дисфункцию и иных нервов.

Диагностика

Применяют ЭНМГ для выявления (или исключения) повреждений полотна нервов с целью определения нарушения проводимости и степени повреждения. А также радиологические методы:

  • Рентгенография позвоночникаобзорная рентгенография, выполненная в двух проекциях. Это позволит отобразить на снимке зоны с выраженными морфологическими изменениями: остеофитами, утолщением суставов позвонков, узнать насколько уменьшилось расстояние между ними;
  • КТ, она диагностирует зону сужения канала позвонков (зону стеноза);
  • МРТ исследование необходимо для визуализации мягких тканей: нервов, связок и дисков и для диагностирования компрессии структур нервов с целью выяснения истинной причины боли.

Уточняют диагноз пояснично-крестцового спондилеза радиоизотопным сканированием, чтобы не пропустить опухоль или воспаление.

Лечение

Лечебные манипуляции направлены на купирование воспалительного процесса и болей. Проводят его:

  • медикаментами;
  • физио- , мануальной и иглорефлексотерапией;
  • массажем, малоинвазивными процедурами;
  • ЛФК и хирургическим лечением.

Медикаментозное лечение

Может быть длительным, но все равно оно не может остановить в позвоночнике развитие дегенеративного процесса. При болевых синдромах лечение проводят препаратами нестероидного происхождения, анальгетиками или группы миорелаксантов, против воспаления и болей. А именно:

  • нестероидными лекарствами — Ибупрофеном, Мовалисом, Напроксеном,
  • миорелаксантами – Циклобензоприном (Флексерилом), Тизанидином (Занафлексом) для уменьшения спазмов мышц при спондилезе;
  • анальгетиками – Траматодолом или препаратами группы наркотиков при наличии сильных и острых болей;
  • трициклическими антидепрессантами – при наличии хронических болей: Амитриптилином (Элавилом), Доксептином (Синевканом), Дулоксетином (Симбалтой).
  • применяют мазь для местного лечения на основе Капсаицина.

Дополнительные процедуры

Предупреждает перегрузку позвоночника постельный режим и физиотерапия с применением:

  • Массаж для лечения спондилезапарафино-озокеритовых аппликаций;
  • йодокальциевого электрофореза;
  • диатермии;
  • ультразвука;
  • массажа с лечебными эфирными маслами и специальными массажером,
  • грязелечения;
  • солевых, радоновых и сероводородных ванн.

Применяют точечный массаж и иглорефлексотерапию, лазер – при стойком спазме мышц.  Большое значение имеет ЛФК, в дальнейшем подключают тренажеры и элементы йоги и цигун для уменьшения болевых проявлений.

Мануальную терапию проводят для достижения мобильности двигательных сегментов и уменьшения болевого синдрома. При болезни Бехтерева мануальную коррекцию не выполняют. Иглоукалывание снижает проявления боли и улучшает проводимость нервных волокон.

В качестве малоинвазивных процедур вводят в эпидуральное пространство суставов стероиды или в триггерные точки для снижения болевых ощущений.

Хирургическое вмешательство

Требуется в связи с малым эффектом медикаментов, выраженной неврологической симптоматикой. Также операцию проводят, если диагностирован стеноз, синдром конского хвоста, выраженная компрессия нервного корешка остеофитом (грыжей межпозвоночной).