Помощь при заболеваниях спины

Травма спинного мозга

Спинной мозг человека очень прочно защищён позвонками и мышечным каркасом. Все ушибы и удары, которые перепадают на позвоночник, не могут ему навредить серьёзно, разве что могут вызвать незначительные нарушения функций организма.

Как происходит травмирование и его последствия

Механическое повреждение позвоночникаТравма спинного мозга возможна только при воздействии механических повреждений, полученных, например, при автомобильной аварии, падении с высоты, обрушении чего-то тяжёлого на человека, в процессе родовой деятельности.

В процессе травмирования, под влиянием сильнейшей нагрузки, позвоночник может быть сломлен и чаще всего осколочные частицы являются следствием повреждений спинного мозга, так как вдавливаются в него.

В зависимости от места травмирования определяется насколько велики неприятные последствия такого состояния. Может случиться разрыв спинного мозга – тогда осложнения проявляются молниеносно и часто безвозвратно. В некоторых случаях пережимаются ткани и случается нехватка поступления кислорода – окончания отмирают, постепенно «подтягивая» к себе новые и новые тканевые клетки.

Наиболее часто констатируют следующие осложнения:

  • Повреждение шейного отдела – вызывает потерю чувствительности и двигательных функций рук и ног, а также нарушение работы органов таза.
  • Травмирование области груди – может привести к остановке сердца, угнетению дыхания, падению давления.
  • Травма в области поясницы – приводит к обездвиживанию ног, нарушению работы желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря (недержание мочи или же задержке мочеиспускания).

Распространенные причины

Причины травм позвоночника - ДТПАвтокатастрофы – наиболее частая причина, при которой человек может получить травму спинного мозга. Риску травмирования, в одинаковой степени, подвержены как водители и их пассажиры, так и обычные пешеходы. При этом владельцы мотоциклов – первые в данной категории, так отсутствие спинки на сидении увеличивает вероятность получения повреждения.

Падение с высоты – в данную категорию попадают не только те, кто случайно или умышленно выпадает из окон многоэтажек (таких случаев не много). Наиболее часто страдают спортсмены, таких видов спорта, как прыжки в высоту или прыжки в воду. А также люди, чья работа связана с высотой – монтажники-высотники, альпинисты.

Бытовые травмы – гололед зимой, мокрый пол, падение с лестницы – в основном эту группу возможных причин повреждения спинного мозга составляют люди пожилого возраста. Им трудно переставлять ноги и координация движений уже не та. Однако доктора относят к бытовым травмам еще огнестрельные ранения и ножевые, которые также часто становятся причиной травмирования позвоночника.

Симптоматика

Симптомы травмы спинного мозга классифицируют в зависимости от локализации поврежденного участка позвоночника. Это может грудной или шейный отдел, пояснично-крестцовый или корешки конского хвоста. Но в первую очередь тяжесть травмы и ее дальнейшее течение определяются от силы действия спинального шока.

Спинальный шок – это физиологическое состояние с патогенной направляющей, при котором могут наблюдаться следующие нарушения:

  • сенсорные изменения и потеря чувствительности;Спинальный шок
  • паралич рефлекторных функций, ниже отдела, где произошло повреждение;
  • утрата двигательной активности;
  • снижение мышечного тонуса в конечностях;
  • торможение состояния нервных окончаний;
  • проблемы в работе тазовой зоны.

Шоковое состояние – это защитный механизм, который «отключает» функции спинного мозга и организм продолжает работать «автономно», при этом лёгкие и сердце в нормальном режиме продолжают функционировать.

После первых часов или суток, когда проходит спинальный шок, симптоматику травмы спинного мозга определяют согласно клинических форм.

Сотрясение

Спиной мозг, который подвергся сотрясению имеет все шансы на восстановление. Признаки такого повреждения исчезают в течении недели, при этом сухожильные рефлексы будут слабые, в мышцах будет уменьшена сила. При проведении люмбальной пункции в состоянии ликвора изменений не наблюдается.

Ушиб

По сравнению с сотрясением ушиб имеет более тяжелые последствия и симптоматику. Наблюдаются:

  • Ушиб позвоночникапаралич конечностей;
  • гипотония мышц;
  • нарушение чувствительности;
  • недержание испражнений или наоборот, их задержка (с последующей интоксикацией);
  • в жидкости могут присутствовать кровяные следы.

Сдавливание

Причиной такого травмирования спинного мозга зачастую являются осколки позвонков, суставные отростки, гематомы, инородные тела и даже инфекция, которая приводит к отечности или набуханию мозга. Симптоматика слабовыраженная, если травмирование не было островыраженной.

Размозжение

Один из самых опасных видов травмы, так физиологическое прерывание спинного мозга, нарушает целостную анатомическую конструкцию, получается своеобразный надрыв. Это может привести к полному параличу конечностей с исчезновением всех рефлекторных функций.

Гематомиелия

Происходит излияние крови в жидкое вещество спинного мозга. Наиболее часто это следствие разрыва сосудов в зоне шейного или поясничного отделов. При этом наблюдается снижение чувствительности, но болевой синдром и изменение температуры тела присутствуют. Прогнозы в данном случае положительные, могут остаться только расстройства неврологического характера с регрессивным течением.

Травма корешков

Корешки спинного мозга могут быть подвержены растяжению, сдавливанию, ушибу, кровоизлиянию внутри ствола, разрыву или отрыву вовсе. Первый признак – локальная боль. В процессе обследования может быть обнаружено начало процесса деформации позвонков, нарушение подвижности, отечность мягких тканей, неврологические проблемы и отсутствие чувствительности и слабостью связочного аппарата.

Неотложная помощь

Самое главное при травме – это правильно оказать первую помощь потерпевшему, что может в итоге сыграть немаловажную роль в лечении, и в последующей реабилитации пострадавшего.

Больного необходимо зафиксировать на жёсткой поверхности (двери, доски или другой предмет с ровной поверхностью). Если есть кровотечение необходимо наложить жгут, и до приезда скорой помощи не перекладывать и не подымать человека, чтобы не нанести еще больший вред.

Диагностика и первые лечебные манипуляции

Диагностируют травму позвоночника и спинного мозга при помощи рентгена, МРТ и компьютерной томографии и только тогда невролог и нейрохирург видят полную картину повреждения спинного мозга и назначают лечение.

При повреждении шейного отдела накладывают специальный фиксирующий воротник, в других случаях специальные корсеты, чтобы полностью обездвижить поврежденные участки и тем самым предотвратить гибель остальных нервных отростков.

Проводят искусственную вентиляцию лёгких, стабилизируют деятельность сердца и обезболивающими средствами выводят пациента из травматического шока.

РеополиглюкинСейчас медицина вполне в состоянии вывести больного из спинального шока. А раньше врачи разводили руками и ничем не могли помочь. Человек в этом состоянии не чувствует свой организм, и работа мочеполовой и кишечной системы проходит не контролируемо, поэтому необходим постоянный уход за пациентом. Вывести пациента из состояния спинального шока помогают:

  • Дофамин;
  • Атропин;
  • Реополиглюкин;
  • Гемодез.

Наряду с этим проводят бинтование конечностей и введение солевого раствора (3-7% натрия хлорид).

Оперативное вмешательство

Если же по показаниям диагностики необходимо удалить осколки или остановить внутреннее кровотечение проводят хирургическую операцию. Так как разрыв спинного мозга может привести к необратимым последствиям, которые в итоге могут стать причиной инвалидности или вообще привести к смерти пациента, все вышеперечисленные действия проводят незамедлительно, отточено и быстро.

Операция, проведенная в первые часы после травмы, значительно повышает шансы человека на дальнейшую нормальную жизнь. Ведь спинной мозг отвечает практически за все функции организма человека и потому каждая секунда в этот момент дорога.

Реабилитация – или если ли жизнь после травмы?

Через несколько месяцев у больного начнут восстанавливаться утраченные функции, всегда есть вероятность, что пациент сможет снова ходить и жить вполне нормальной жизнью. Реабилитация в этот период очень необходима, она может длиться не один месяц, чтобы вновь отросшие нервные окончания не превратились в «уснувшие», ведь тогда человек больше никогда не сможет жить полноценной жизнью.

Восстановительный процесс функций спинного мозга может затянуться, если во время лечения возникли осложнения:

  • ортопедические – если в период выздоровления были получены вывихи, смещение позвонков или какие, либо изменения в суставах или связках;
  • закупорка тромбами сосудов;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • пролежни со всеми вытекающими осложнениями.

На фоне этих факторов полное восстановление после травмы может длиться до 2-3 лет. Если за это время полного восстановления не произошло, зачастую человеку приходится учиться жить с последствиями травмы.